2、原因不明發熱的診斷原則

原因不明發熱的診斷原則，是對臨床資料要綜合分析判斷，熱程長短對診斷具有較大的參考價值。 感染性疾病熱程相對為最短。 如熱程短，呈漸進性消耗衰竭者，則以腫瘤為多見。 熱程長，無中毒癥狀，發作與緩解交替出現者，則有利於血管-結締組織病的診斷。 在原因不明發熱診治過程中，要密切觀察病情，重視新出現的癥狀和體征，並據此做進一步檢查，對明確診斷很有意義。

3、病史與體格檢查

詳細詢問病史（包括流行病學資料），認真系統地體格檢查非常重要。 如起病緩急，發熱期限與體溫的高度和變化。 有認為畏寒多數提示感染，然而淋巴瘤、惡性組織細胞瘤等約2/3也有畏寒，說明畏寒並非感染性疾病所特有。 但有明顯寒戰則常

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見於嚴重的細菌感染（肺炎雙球菌性肺炎、敗血症、急性腎盂腎炎、急性膽囊炎等）、瘧疾、輸血或輸液反應等。 在結核病、傷寒、立克次體病與病毒感染則少見。 一般不見於風濕熱。 發熱同時常伴有頭昏、頭暈、頭痛、乏力、食慾減退等非特異癥狀，無鑒別診斷意義。 但是定位的局部癥狀，有重要參考價值。

4、实验室和辅助检查

要根据具体情况有选择地进行，结合临床表现分析判断。如血常规、尿常规、病原体检查(直接涂片、培养、特异性抗原抗体检测、分子生物学检测等)X线、B型超声、CT、MRI、ECT检查，组织活检(淋巴结、肝、皮肤黍膜)、骨髓穿刺等。对大多数发热患者诊断性治疗并无诊断价值。鉴于临床上治疗问题，对长期发热原因不明者，除肿瘤外，可以进行诊断性治疗。但必须持慎重态度，选择特异性强、疗效确切、副作用最小的药物，如甲硝酸治疗阿米巴肝病、抗疟药治疗疟疾

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四、小儿发烧应该如何护理

對發熱的孩子來說，首要的是水，水勝過許多好藥。 發熱時身體出汗多，尿量減少，影響體內毒素排出，勤餵水進行補充很有必要。 半歲以內的嬰兒，如果原來採用母乳餵養，應該繼續。 母乳易於消化，能保證營養需求，而且其中含水量達87%，可以補充水分。 如果是人工餵養的嬰兒，可喂其稀釋脫脂奶，即2份或3份奶加1份水（2：1或3：1），攝入量可與平時相等。

發熱孩子的飲食以流食為主，如奶類、米糊、少油的葷湯等。 孩子體溫下降，食慾好轉時，可改為半流質，如蛋花粥、肉末菜粥、麵條或軟飯，並配一些易消化的菜餚如清蒸魚等。 飲食以清淡、易消化為原則，少量多餐。

孩子發熱伴有腹瀉、嘔吐，但癥狀較

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輕時，家長可以讓其少量多次服用自製口服糖鹽水。 配製比例即500毫升水或米湯中加一平匙糖和半啤酒瓶蓋食鹽。 1歲左右小兒，4小時內可服500毫升。 同時還可適當進食一些補充電解質的食物，比如柑橘、香蕉等水果（含鉀、鈉較多），奶類與豆漿等（含鈣豐富），米湯或麵食（含鎂較多）。 癥狀較重者，應暫時禁食，以減輕胃腸道負擔，同時應該去醫院打「吊針」，通過靜脈輸液補充體內水和電解質。 腹瀉、嘔吐緩解后，可逐漸進流質食物如米湯、藕粉、過濾菜汁等。

發熱伴有咳嗽、多痰的小兒，由於不會咯痰，往往咽到胃裡，劇烈咳嗽還會引起胃部不適。 若進食過多，就容易出現嘔吐。 因此，家長要特別注意，不宜讓孩子過量進食，宜吃易消化食物，少吃海鮮和過鹹或油膩的菜餚，以防引起過敏或刺激呼吸道，加重癥狀。